(一)治疗原则

儿童少年社交焦虑障碍应首选认知行为治疗等心理治疗方法,病情严重且使用了心理治疗效果不佳者谨慎合并药物治疗。

首都儿研所附属儿童医院协作医院专家国际儿科联合诊疗中心专家

★30余年儿科临床诊疗经验

★始终遵循“以患儿为中心”的服务宗旨

★医德高尚，医术精湛，赢得广大患儿家属的尊敬和好评

擅长:小儿自闭症、小儿抽动症、小儿多动症、小儿矮小症、语言发育障碍、智力发育障碍等儿童发育行为疾病。

　　(二)心理治疗

　　在各种心理治疗方法中,认知行为治疗和团体形式的治疗效果确切,并具有长期疗效。暴露疗法、逐级脱敏法、放松训练、冲击疗法等行为治疗的疗效还未完全确定,各研究的结论不一致。

　　1.认知行为治疗包括以下要点:心理教育;认知重建、社交训练、合理自我对话(adaptive self-talk),问题解决技巧等社交技巧训练;增加社交机会;放松训练;暴露和反应预防;家庭作业等。可采用个别和团体形式,或者以学校为基础(school-based)的形式,一般设计为12~16次治疗。应根据患者的年龄来设计具体内容,如对于年幼的儿童可使用示范、角色扮演、游戏、讲故事等形式。

　　此外,年龄越小的患者,父母越需要参与心理治疗。帮助父母认识到他们的过度保护方式会强化患者的社交焦虑和过度依赖的行为,教会父母适当地采取奖励机制来强化患者的积极社交行为。

团体治疗团体治疗相对于个别心理治疗的优点在于:可以提供模拟的社交场景,有利于减轻对社交场景的焦虑和回避;可设计集体游戏;团体成员之间能够分享各自成功的经验,互相鼓励和促进,也能互相反馈信息,使患者更全面地评价自己的表现;便于社交技能训练。

　　(三]药物治疗

　　目前还没有充分的临床研究来证实药物对社交焦虑的治疗效果。只有在心理治疗无效的情况下才酌情加用药物治疗。可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中的氟伏沙明、舍曲林帕罗西汀等药物,三环类抗抑郁剂或苯二氮革类药物。在使用药物过程中,应密切监测和及时处理药物不良反应,保证忠者安全。