古巨基与经纪人二十多年爱情长跑的神仙故事曾让不少人羡慕不已，上个月更是传来48岁古巨基荣升人父的喜讯，大家都在惊叹其妻子陈韵晴能以52岁高龄生下孩子实属不易，但请注意，这并不是高龄产子的奇迹。据悉，由于妻子年龄的原因，夫妻俩也曾因生育问题费尽心机，遍访中西名医，以及求子祈福许愿，过程中历经多番波折，所幸的是最终喜得贵子。这还是得益于夫妻俩于多年前就曾听取医生的建议进行了冻卵手术，而后靠着中医调理结合西医辅助生殖技术进行人工受孕双结合的方式得偿所愿。


此外，台湾女星张婷与丈夫林瑞阳，历时三年共经历了9次试管婴儿，最终39岁高龄怀孕产女。46岁的伊能静备孕期间更是被医生直言“你的年纪要怀孕的机率已经很低了”“不是健康问题，高龄产妇就是卵子退化了，质量和数值都很差。虽然你外表看起来很年轻，但生理是不可逆转的”，所幸最终经过多轮周期还是喜获千金。


上面这些案例都有一个共同点，就是高龄女性的试管之旅并没有想象中的那么一帆风顺。那今天，爱佑嘉宝iuBABYS将就来自于美国国家生物信息中心的两篇关于全球辅助生殖医学发展的特别研究报告，为大家认真的说一下女性年龄与生殖结果（最终活产率）之间的关系。
 
很多40多岁的女性乐观地认为辅助生殖可以有效治疗不孕，但实际上辅助生殖对于她们的效果并没有想象中那么简单。相反地，如果她们愿意适当考虑卵子捐赠，那效果可能会更好。
 
首先，我们特别节选了来自NCBI-US National Center for Biotechnology Information（即美国国家生物信息中心）的【中美德法英日八国生辅助生殖技术和试管婴儿医疗情况的专业报告】（以下简称“八国报告”），来为大家好好梳理一下。
 
调查背景：
本次调查共邀请363位符合资格标准的生殖专家参与调查。其中包括欧盟5国的157名生育专家（法国29名，德国33名，意大利23名，西班牙38名，英国34名），美国91名，中国50名，日本65名，将从“每月接诊不孕女性数量”、“接诊女性中不孕的原因”、及“辅助生殖治疗指标” 3个方面进行科学调研。
 

1. 生殖专家每月接诊不孕女性数量

每月因不孕前往就诊的女性平均人数范围，从最低63名（意大利）到最高236名（中国）不等。
就年龄划分而言，生殖专家每月接诊不孕女性中35-39岁组女性占比最高。然而在我国，35岁以下（46%）占比率明显高于35-39岁年龄段（32%），不孕症日益趋多。

 

2. 接诊女性中不孕的原因

在所有国家中，导致受孕困难的主要原因非常相似，主要分三方面：男性因素、男女双方因素、以及女性因素，三者均有不同占比。值得注意的是，在女性因素中，卵巢储备不足和排卵功能障碍是最常见的不孕原因。
各国之间唯一的差异是，在中国有36％的女性不孕原因是输卵管因素，而在所有其他国家中，输卵管因素普遍≤16％。
 

3. 辅助生殖治疗指标

在所有国家中，判断辅助生殖治疗结果的指标主要由四项组成：获得可移植胚胎率、胚胎着床率、怀孕率、和活产率。但很明显，每项指标均随年龄的增长而下降。

1. 在所有国家中，获得可移植胚胎率相似。从平均值看，<35岁的平均值为85%，而到> 42岁时平均值降至51％。
2. 从各国数据看，胚胎着床率均低于60%。

• 在<35岁女性中，着床率最高可达56%（日本），而最低为33%（意大利）；
• 对于>42岁的女性，着床率最高也仅有27%（中国） ，最低为9%（意大利）。
  3. 同样的，怀孕率也均低于60%。

• 在<35岁的女性中，怀孕率最高为54%（美国），最低为33％（法国）；
• 对于>42岁的女性，怀孕率最高也仅有26%（西班牙），最低为8%（意大利）。
  4. 从活产率看，普遍低于50%。

• 在<35岁的女性中，最高为48%（美国），最低为27%（法国）；
• 对于> 42岁的女性，活产率最高21%（中国），最低仅4%（日本）。

 
在这份八国报告中，有67%的生殖专家表示，过去的两年中，不孕不育率在持续增加，且这一现象不仅发生在中国，更是发生在世界各国。同时与大家所预料的，所有国家的辅助生殖结果均与年龄息息相关，且治疗效果随着年龄增长而下降。特别是第3个研究方面“辅助生殖治疗指标”中，对比“<35岁”和“> 42岁”年龄组，各指标的下降率均超过了50%。

根据上篇八国报告的数据可以很清楚的看到，40岁以上的女性各项成功率呈明显下降。
 
那接下来我们来重点看一下40-49岁年龄组的一些数据。报告同样来自NCBI-US National Center for Biotechnology Information（即美国国家生物信息中心），主要讲述的是【40岁及以上女性辅助生殖治疗的成果报告】。
 
调查背景：来看一下此次调查中40岁以上女性的年龄组成情况
本次调查共邀请共有313名符合资格标准的不孕症女性参与调查。这些女性年龄在40-49岁之间，并根据年龄分为七个组，平均年龄为41.87±1.97岁。此次研究在不考虑她们具体不孕原因的情况下，采用体外受精或ICSI周期数据，并且均采用鲜胚移植。
 

1. 从促排结果看：

• 取卵数量：平均数为3.20±2.76
• 获得胚胎数量：平均数为1.84±1.63
• 胚胎转移：平均数为1.60±1.13

 
 

2. 从辅助生殖治疗中每个周期的结果看：

• 生化妊娠率：为8.6％
• 临床妊娠率：为3.8％
• 妊娠检查阳性后流产率：为63%
• 周期取消率：23.3％，这个数值在45岁及以上的女性身上更是急剧上升。显然，胎儿死亡率很大程度上受到母亲年龄的影响，并且年长女性的卵细胞中，非整倍体的数量也显著增加。
• 活产率：仅为3.2％（313人中的10人），而这10人中的8人主要年龄也集中在42岁以下。

 
女性的年龄是决定自然受孕和辅助生殖治疗后怀孕成功率的最重要因素。尽管目前全球生育年龄都在普遍推迟。但是对于高龄女性而言，生育能力的下降仍然是一个复杂的问题。从上述研究报告中也可以看到，每个周期辅助生殖的结果中：临床妊娠率为3.8％，活产率为3.2％，其中成功案例大多数发生在42岁以下的女性中。
 
由此可见，40岁以上的女性通过使用辅助生殖技术实现怀孕的机会逐年减少，因此对于大于43岁及以上的女性需要对辅助生殖的效果有一个客观的合理预期。
 
针对高龄女性中，适当考虑卵子捐赠计划也不失为一项更合理的选择。报告同步指出，当活产率<5％时，辅助生殖周期的成本将大大高于捐赠方案。
 
一些试管婴儿中心都拒绝了40岁以上的女性，因为随着年龄的增长，生育力自然下降，高龄女性子宫内膜受损和子宫肌瘤或子宫内膜异位症率高，同时高龄女性的优质卵细胞数量有限，但是这些卵细胞的染色体异常风险却在增加，遗传异常发生率更高，多方综合因素均会导致辅助生殖治疗的不良结局。
 
在此再次强调，对于有生育计划的女性，请一定要注意及时将计划提上行程！如果已经错过了最佳生育的女性也请不要过度担忧，与您的医生积极沟通，并合理预期您的治疗结果。北美地区所施行的试管婴儿技术国际领先，成功率有保证。爱佑嘉宝iuBABYS作为加拿大领先的第三方辅助生殖咨询机构，仅与最精英的辅助生殖医疗机构合作，我们将竭尽全力，为您圆梦，欢迎咨询！
 
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引用
Outcome of assisted reproductive   technology in women aged 40 years and older.(2011年9月).检索来源: PMC
PMC.(2015年12月5日).检索来源: A global perspective on assisted   reproductive technology fertility treatment: an 8-country fertility   specialist survey
 
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