iuBABYS爱佑嘉宝：揭秘试管婴儿中年龄与胚胎质量的关系

近日随着国内新冠疫情得到了较好的控制，全国各地陆续公布了返校开学日期。看到这些信息，许多父母都表示甚感欣慰，家里的神兽们终于可以送回学校让老师们好好“照顾”。父母们一边顶着工作压力一边还要担心孩子在家上网课有没有开小差的生活总算可以告一段落。

当今社会工作及经济压力的增加，成为了很多人晚婚晚育的原因之一，同此同时，做试管婴儿的女性年龄也越来越大。来自重庆市妇幼保健院的一组数据说明，近几年约七成做试管婴儿的女性年龄段集中在30—34岁，仅以该院为例，去年做试管婴儿的女性平均年龄为32岁，且每年以半岁的速度在增加。

今天，爱佑嘉宝要认真和大家说，试管婴儿技术虽然给了很多不孕不育夫妇生儿育女的希望，但妊娠成功最根本的原因还是来自夫妻双方的身体条件，技术只是一种辅助手段。而身体素质的优劣除了日常保养，更大则取决于生理年龄，年龄越大者，越需要对试管婴儿的结果有个合理预期，因为年龄大也意味着其胚胎异常率也就越高，这些都是影响试管婴儿成功率的原因。

在此引用一则报告，出自NCBI-US National Center for Biotechnology Information（即美国国家生物信息中心）【单胚胎移植在辅助生殖PGS周期中成长动力、形态参数、囊胚染色体状态与临床结果之间的关联】，报告中通过对比年龄组、胚胎发育速度、囊胚形成率等多维度验证分析了年龄与胚胎之间种种的关联。

报告背景：
此次研究对象共计737名、平均年龄37.48±4.26岁的女性，其中54.4%（401名）为≥38岁的女性。共计分析了3705个胚胎的整倍体率和囊胚形成率，从而得出的分析报告。

胚胎整倍率

报告首先发现整倍体率与产妇年龄之间有很强的相关性，随着母亲年龄的增长，整倍体率逐渐降低，各年龄组胚胎整倍体率如下：

在<35岁的女性：为62.57％
在35-37岁的女性：为55.29％
在38-40岁的女性：为41.84％
在≥41岁的女性：为28.99%

什么叫胚胎整倍体？
那我先来看一下，什么叫胚胎分整倍体？

胚胎非整倍体(embryoaneuploidy)指细胞内的染色体数目不成基数的完整倍数，一般临床中会发现正常的染色体中丢失或添加了一条或几条完整的染色体。

胚胎非整倍体则意味着会引起胚胎着床率降低、发育停滞、流产率升高、胎儿期流产、死产等不良结局，对于胚胎和胎儿发育具有重要意义。

这么解释是不是更好理解整倍体了呢？

胚胎发育速度

生理年龄不仅影响整倍体率变低，甚至还影响了胚胎发育。

图：胚胎活检分布（按年龄分布）

在年龄＜35岁组女性中，44.9％的胚胎在第5天进行了胚胎活检，55.1％的在第6天进行了胚胎活检；
在一组≥45岁的女性中，85.1％的胚胎活检延迟到了第6天进行活检，从图上的趋势图可以明显发现，随着孕妇年龄的增长，这一比例逐渐改变，大多数胚胎变成了在第6天进行活检。

这个数值说明，不同年龄组的胚胎发育速度不一。大家可不要小看这一天的差距，一个优质的胚胎除了四维标准之外还要在正确的时间做正确的事情，发育太快或太慢都不是一个好胚胎的标准。

什么是胚胎活检？
胚胎活检是从胚胎中获取细胞进而对单个胚胎的基因和遗传疾病进行筛查。

胚胎活检是PGS的重要步骤，既要保证得到足够完成诊断的遗传物质，又要尽量减少对胚胎造成的损伤，使PGS能够顺利完成，并且胚胎移植后能够正常发育。

优质胚胎数量

报告发现，无论女性年龄如何，各等级胚胎的比例均保持稳定，但随着女性年龄的增长，优质胚胎的数量均略有减少。

图：PGS周期中胚胎活检质量分布（按年龄分布）

从上图可以明确看出，在所有年龄组中，第5天胚胎活检中有一半以上符合优质胚胎的标准（AA/AB/BA）。但是，在第6天进行活检的胚胎中，被定为优质胚胎的数量明显减少。

不同等级胚胎整倍体率

同时，根据年龄组的不同，不同质量胚胎的整倍体率也有着明显差异。

图：不同等级胚胎整倍体率比较（按年龄分布）

在年轻女性（<38岁）中，不同形态的胚胎之间的整倍体率差异波动最大；
但大家注意看一下≥45岁的女性，优质胚胎（AA/AB/BA）中的整倍体率跨度最大，从最高80.30％降至22.22％。

整倍体率与囊胚的形态特征相关。胚泡扩张程度高，内部细胞团或滋养层形成良好的胚胎发生整倍体的可能性更高。

囊胚形成率

女性年龄的增长，对囊胚形成以及可用于在第5天进行胚胎活体的比例也在下降，综合表现为：

囊胚形成率从59.42％（<35岁组）下降到30.36％（≥45岁组）。
周期第5天无可用胚胎活检比例显着增加：从19.59％（35岁以下患者）增至60.34％（≥41岁的患者）。

大家都知道，养囊的结果关联到后续胚胎移植以及活产率的结果，因此是一环扣一环。

看了上述数字，各位是不是可以直观了解到年龄对胚胎质量的影响有多大了呢?胚胎质量会影响到后续移植的成功率，年龄产生的影响看似微小，但却环环相扣，生下健康的婴儿才是各位准父母选择辅助生殖技术的最终目标，因此在整个过程中需要准确评估妊娠结局，就必须了解整个过程中那些关键点的复杂性。

试管婴儿是一个庞大而复杂的命题，但我们会始终在这条道路上与各位准父母一路相随，爱佑嘉宝iuBABYS作为加拿大领先的第三方辅助生殖咨询机构，仅与最精英的辅助生殖医疗机构合作，我们将竭尽全力，为您圆梦。下一篇章，我们会为各位准父母说一下一直以来众说纷纭的PGS染色体筛查的意义，敬请期待！

引用：
《生殖医学技术及其彩色图谱》.胚胎活检技术.检索来源: 中国知网
重庆日报. (2017年9月25日).35岁以上女性胚胎异常率明显上升.检索来源: 新华网
Association between growth dynamics,morphological parameters, the chromosomal status of the blastocysts, andclinical outcomes in IVF PGS cycles with single embryo transfer. (2017年8月).检索来源: PMC

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