时间:2009-11-22 来源:重庆网cqw.cc 作者:cqw.cc 我要纠错
申请单位名称
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所有制形式
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法人代表
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医院等级
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邮政编码
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单位地址
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联 系 人
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联系电话
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单位开户银行及帐号
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资质名称
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有
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无
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生育医疗资质
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母婴保健技术服务许可证
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计划生育手术服务机构
执业许可证
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申请内容
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(单位印章)
法人代表签字 年 月 日
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序号
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生育保险协议服务机构名称
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服务地址
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医院级别
(或相似级别)
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邮政编码
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联系电话
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申请单位名称
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所有制形式
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法人代表
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医院等级
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邮政编码
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单位地址
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联 系 人
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联系电话
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单位开户银行及帐号
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资质名称
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有
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无
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生育医疗资质
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母婴保健技术服务许可证
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计划生育手术服务机构
执业许可证
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申请内容
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(单位印章)
法人代表签字 年 月 日
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序号
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生育保险协议服务机构名称
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服务地址
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医院级别
(或相似级别)
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邮政编码
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联系电话
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