重庆市《工伤证》发放申请表
时间：2009-11-30 来源：重庆网cqw.cc 作者：cqw.cc 我要纠错
重庆市《工伤证》发放申请表
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姓 名
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性别
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出生年月
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一寸
免冠
照片
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身份证号
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职务
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籍贯
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通迅地址
及邮编
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用人单位名称
通迅地址及邮编
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受伤时间
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工伤部位
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伤残等级
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生活护理依赖程度
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鉴定机构
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鉴定时间
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工伤认定决定证明材料
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工伤认定决定编号
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用人单位意见
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区县（自治县、市）劳动保障行政部门审核意见
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市劳动保障行政部门意见
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工伤证编号
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发放时间
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备注
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